Биопсия почки

Биопсия почки – относиться к инвазивному виду диагностических процедур, с помощью которого уточняются особенности морфологического строения органа и характер происходящих в нем изменений. Она дает возможность исследовать участок почечной паренхимы, содержащей элементы как коркового, так и мозгового слоя.

Биопсия проводится для:

  • Постановки правильного диагноза, подтверждение или исключение почечной патологии;
  • Прогноз течения заболевания в будущем;
  • Подбор правильного лечения;

Показания.

Основными показаниями к морфологическому исследования почечной ткани считаются:

  1. Острая почечная недостаточность;
  2. Нефротический синдром;
  3. Неясные изменения в моче — наличие белка без других отклонений (более 1 г в сутки) либо наличие крови в моче;
  4. Вторичная артериальная гипертензия почечного происхождения;
  5. Поражение канальцев неясного происхождения;
  6. Вовлечение почек в системный воспалительный или аутоиммунный процесс.

Противопоказания к исследованию могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным, можно отнести:

  • Наличие единственной почки;
  • Патология свертывания крови;
  • Аневризмы артерий почек;
  • Тромбообразование в почечных венах;
  • Недостаточность правого желудочка сердца;
  • Гидронефротическая трансформация почки, поликистоз;
  • Острое гнойное воспаление органа и окружающей клетчатки;
  • Злокачественная опухоль;
  • Острая инфекционная общая патология (временно);
  • Туберкулезное поражение почек;
  • Гнойничковые поражения, экзема в зоне предполагаемой пункции;
  • Отсутствие продуктивного контакта с пациентом, психические заболевания, кома;
  • Отказ больного от процедуры.

К относительным относятся, выраженная артериальная гипертония, тяжелая почечная недостаточность, множественная миелома, некоторые виды васкулитов, атеросклеротическое поражение артерий, аномальная подвижность почек, поликистоз, новообразование, возраст менее года и более 80 лет.

Подготовка к биопсии.

Перед назначением даты биопсии, врач объясняет пациенту причины назначения, методику проведения процедуры, возможные осложнения, правила подготовки к биопсии.

Как проводится биопсия?

Биопсия почек обычно проводится в условиях стационара, в специально оборудованном процедурном кабинете или операционной. Продолжительность процедуры — около получаса, обезболивание — обычно местная инфильтрационная анестезия, но при сильном волнении, легко возбудимым пациентам может быть проведена легкая седация, не вызывающая засыпания, но погружающая обследуемого в состояние полусна, при котором он в состоянии отвечать на вопросы и выполнять просьбы специалиста. В редких случаях проводится общая анестезия.

Во время забора ткани пациент лежит на животе, лицом вниз, под брюшную стенку или грудь кладется подушка или валик, приподнимающая туловище и приводящая таким образом почки ближе к поверхности спины. Если необходимо получить ткань из трансплантированной почки, то обследуемого укладывают на спину. Предполагаемое место пункции обрабатывается антисептическим раствором, после чего врач вводит местный анестетик (новокаин, лидокаин) тонкой иглой в кожу, подкожный слой, по будущей траектории пункционной иглы и в околопочечную жировую клетчатку. Для адекватного обезболивания обычно достаточно 8-10 мл лидокаина.

После того, как анестезия начнет действовать, берётся специальная игла, которая вводится под контролем ультразвука по запланированной ранее траектории.Когда игла проникнет сквозь кожу, пациента попросят произвести глубокий вдох и задержать дыхание на 20-30 секунд. Это простое действие поможет избежать ненужной подвижности органов, влияющей на ход биопсионной иглы. Проникнув внутрь почки, игла продвигается на 10-20 мм, забирая столбик ткани для исследования, однако в момент введения иглы все же возможен некоторый дискомфорт. Болезненность после операции зависит от индивидуальных особенностей анатомии больного, его психологической реакции на исследование, болевого порога. В большинстве случаев какого-либо беспокойства не возникает, а незначительная боль проходит самостоятельно. После того, как врач получит достаточный объем ткани, игла извлекается наружу, а место пункции снова обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной повязкой.

После окончания исследования пациенту предлагают отдохнуть, находясь в постели лежа на спине не менее часа. Рекомендуется пить больше жидкости, ограничений по питанию в связи с процедурой нет, однако они возможны в случае почечной недостаточности и других заболеваний, требующих диеты.

Незначительная болезненность в спине возникает по мере того, как уходит действие анестетика. Она исчезает сама либо пациенту назначают анальгетики.

При хорошем самочувствии после биопсии, отсутствии крови в моче, лихорадки, стабильном давлении обследуемого отпускают домой в тот же день.

На протяжении ближайших после пункционной биопсии почки нескольких суток следует отказаться от физических нагрузок, а подъемы тяжестей и тяжелый труд исключается минимум на 2 недели.

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС ВРАЧУ

Напишите свой вопрос и укажите данные для связи. Врач лично ответит вам в ближайшее время.

""
1
Как к вам обращаться?Введите ваше имя
Как с вами связаться?Введите ваш телефон
Куда вам ответить?Введите ваш email
Что вы хотите спросить?Введите ваш вопрос
0 /
Previous
Next