Рак почки

Что такое рак почки?

Рак почки – рост злокачественных клеток в почках.Медицинское название — карцинома почек. Опухоль в почках также может быть доброкачественной.Ниже представлены общие сведения о раке почки, диагностике и вариантах лечения.

Рак почки составляет около 2% от всех диагнозов рака во всем мире. За последние двадцать лет число случаев рака почек несколько увеличилось, но уровень выживаемости также увеличился в большинстве регионов. Из-за более частого применения технологии ультразвукового исследования и компьютерной томографии, рак почек теперь диагностируется на более ранней стадии. У мужчин чаще диагностируется рак почек, чем у женщин. У большинства людей диагностируется в возрасте от 60 до 70 лет.

Этапы заболевания

Существуют различные стадии рака почки. Если опухоль ограничена почкой и не распространяется за ее пределы, это называется локализованным раком почки. При местно распространенном раке почки, опухоль вырастает за пределы почки в окружающие ткани и впадает в вены, надпочечники или лимфатические узлы. Врачи говорят о метастатическом заболевании, если рак распространился либо на отдаленные лимфатические узлы, либо на другие органы.

Факторы риска развития рака почек

Причины рака почки до сих пор не изучены. Основными факторами риска являются курение и ожирение.Наличие родственника первой линии с раком почки или повышенным артериальным давлением, также являются потенциальными факторами риска. Определенные изменения в образе жизни, в первую очередь отказ от курения и поддержания нормального веса, могут снизить риск развития рака почки.

Диагностика и Классификация

В большинстве случаев рак почки протекает бессимптомно, а это означает, что нет четких симптомов, указывающих на это. Большинство опухолей почек обнаруживаются во время обычного ультразвукового исследования или другой процедуры визуализации при других состояниях, таких как боль в спине.

Поскольку существует несколько типов опухолей почек, врач проводит серию обследований. В обследование включают изучение начала заболевания, историю заболевания. Иногда также изучается семейная история. КТ-сканирование или МРТ- сканирование выявят размер опухоли, распространилась ли она в вены, лимфатические узлы или окружающие органы. Это важно для определения тактики дальнейшего лечения. Врач может также провести осмотр, и назначить исследование крови и мочи. По результатам обследования можно определить стадию заболевания. Анализируя опухолевую ткань, полученную во время операции, определяется подтип опухоли и является ли она агрессивной формой. Вместе эта стадия, подтип и агрессивность опухоли образуют классификацию.

Классификация опухоли почек используется для оценки прогноза дальнейшего течения заболевания. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики для проверки функции почек. Это важно, если у пациента одна почка или есть риск развития почечной недостаточности (сахарный диабет, высокое артериальное давление, хронические заболевания почек).

В то время как рак почки обычно протекает бессимптомно, у 1 из 10 человек бывают такие симптомы, как боль в пояснице или наличие примеси крови в моче. Некоторые люди также могут испытывать так называемые паранеопластические синдромы. Это реакция организма на любой тип рака и может включать повышение артериального давления, потерю веса, лихорадку, анемию, потерю мышечной массы и потерю аппетита. Синдромы, чаще связанные с раком почки, включают изменения в ферментах печени и тромбоцитах крови. Боли в костях или постоянный кашель могут быть признаками того, что рак распространился по всему телу. Это называется метастатическим заболеванием.

 

Термины, которые могут использоваться врачами

Доброкачественная опухоль: не раковое заболевание, которое не распространится на другие органы.

Злокачественная опухоль: раковое заболевание, которое либо растет непрерывно, либо распадается.

Злокачественные опухоли могут метастазировать, это означает, что они распространяются по всему телу.

Метастатическое заболевание: когда опухоль распространилась на другие органы или в лимфатические узлы.

 

Контрастное сканирование

После обнаружения опухоли врач сначала должен уточнить, является ли она злокачественной или нет. Об этом свидетельствуют данные УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости и органов малого таза. Сканирование КТ и МРТ также показывает:

Расположение и размер опухоли

Наличие увеличенных лимфатических узлов

Имеется ли распространение опухоли на соседние органы

Для более точного изучения распространения опухолевого процесса, вовлечения сосудов применяется КТ или МРТ с контрастированием. Если предполагается, что рак может распространиться на легкие, назначается компьютерная томографию легких. Также может потребоваться сканирование костей или головного мозга, если есть такие симптомы, как боль в костях или эпилептические припадки.

Стадийность.

Стадийность опухоли почек основана на классификации (TNM). Уролог смотрит на размер и инвазивность опухоли (T) и определяет, учитывается поражение лимфатических узлов (N), или есть ли распространение на любые другие части тела (M). Если опухоли почек метастазируют, они обычно распространяются на легкие или кости или мозг. На рисунках 1-4 показаны различные стадии опухоли почки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Доброкачественные опухоли

Некоторые опухоли в почках не являются злокачественными. Они известны как доброкачественные опухоли почек. Наиболее распространенными доброкачественными опухолями почек являются онкоцитомы и ангиомиолипомы.

Онкоцитома обычно диагностируются после гистопатологического анализа, потому что результаты визуализирующих методов не всегда могут четко идентифицировать их. Наиболее распространенными вариантами лечения этих опухолей являются частичная нефрэктомия и активное наблюдение.

Ангиомиолипома  является доброкачественной опухолью. Чаше встречается у женщин. Хотя ангиомиолипома является доброкачественной опухолью, риск возникновения спонтанного кровотечения в почках возрастает, если она продолжает расти. Удаление опухоли рекомендуется,если :

  • Ангиомиолипома размером более 4 см.
  • Возраст до 45 лет
  • Опухоль является симптомной

Как правило, ангиомиолипома удаляется с частичной нефрэктомией, но в некоторых случаях может потребоваться удалить всю почку. Радикальная нефрэктомия рекомендуется в случае сильного кровотечения опухоли.

Кисты почек

Некоторые образования в почках — это не опухоли, а кисты почек. Это мешочки, заполненные жидкостью, расположенными в почках, и их легко распознать при КТ.

Лечение

Виды лечения заключаются в частичной нефрэктомии, радикальной нефрэктомии, активного наблюдения, радиочастотной абляции или криотерапии. Каждая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Выбор лечения рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Варианты лечения

Лучшим вариантом лечения опухоли почек является хирургическое лечение. Локализованный рак почки может быть удален при помощи частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии. Обе процедуры могут выполняться открытым или лапароскопическим методами. В случае, когда операция нежелательна,например, из-за возраста или состояния здоровья пациента, или опухоль меньше 4 см, может быть  предложен период активного наблюдения. Во время активного наблюдения врач назначает регулярные визиты для наблюдения за опухолью. Если опухоль продолжает расти, назначается дальнейшее лечение. Хорошим вариантом в этом случае может стать аблационная терапия.Абляционная терапия может быть либо радиочастотной абляцией , либо криотерапией. Цель этих процедур — убить опухолевые клетки путем нагревания радиочастотная абляция или замораживания (криотерапия).

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС ВРАЧУ

Напишите свой вопрос и укажите данные для связи. Врач лично ответит вам в ближайшее время.

""
1
Как к вам обращаться?Введите ваше имя
Как с вами связаться?Введите ваш телефон
Куда вам ответить?Введите ваш email
Что вы хотите спросить?Введите ваш вопрос
0 /
Previous
Next