Стриктура уретры

Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала, которое может вызвать трудности с мочеиспусканием.

В мочевом пузыре накапливается и хранится моча, произведенная почками до момента мочеиспускания. Во время мочеиспускания, мышца мочевого пузыря сжимается, чтобы вытеснить мочу через мочеиспускательный канал. Открытие и закрытие мочеиспускательного канала контролируется мышцами, которые окружают его, называется уретральным сфинктером. Моча выходит из мочевого пузыря через мышечное отверстие (шейка мочевого пузыря),в первую часть мочеиспускательного канала,которая проходит через простату (простатическая часть),следующая часть — мембранозный отдел, который окружен контролирующей мышцей (наружный сфинктер). Этот сфинктер позволяет удерживать мочу, прекращать мочеиспускание в нужный для вас момент. Вместе простатическая и мембранозная части составляют задний отдел мочеиспускательного канала,которая приблизительно составляет 2,5-5,0 см. в длину.

Стриктура уретры — это заболевание мочеиспускательного канала или вокруг него, который может снижать скорость потока мочи.

Представьте себе узкий садовый шланг или надломите его. Поток воды замедлиться или прекратиться вообще, также происходит при стриктуре мочеиспускательного канала.

Стриктура мочеиспускательного канала, может вызывать ослабление или разбрызгивание потока мочи, болезненное мочеиспускание и иногда выделение крови из мочеиспускательного канала.

Причины

Стриктура может возникать в любой точке мочеиспускательного канала,от мочевого пузыря до наружного отверстия. Частой причиной стриктуры является повреждение канала,вследствие падения или автомобильной аварии, сопровождающиеся переломом тазовых костей. Такие травмы чаще всего повреждают заднюю уретру. Удары об велосипедную раму между ногами, может повредить переднюю уретру, вызывая стриктуру. Эта проблема может также возникнуть из-за травмы уретры после размещение дренажной трубки (катетера) или после операции проведённых через уретру. Иногда, стриктуры могут быть вызваны инфекциями.

Диагностика

Когда подозревается стриктура, ваш врач может рекомендовать вам несколько видов исследований, для уточнения диагноза. Это может включать анализ мочи для определения наличия крови или инфекционного заболевания. Урофлоуметрия — измерение скорости и потока мочи.  Несколько визуализирующих методов могут использоваться для оценки местоположения, длины и степени тяжести стриктуры уретры. К ним относятся. Рентгеновское изображение уретры могут быть получены после введения контрастного вещества «краситель» в канал (уретрограмма), чтобы продемонстрировать характеристики стриктуры, ее протяженность. Ультразвуковое исследование уретры может определить количество присутствующей рубцовой ткани.

Уретроскопия — это процедура, в которой врач осторожно помещает тонкий специальный инструмент с камерой, в канал, чтобы осмотреть стриктуру визуально. Все выше перечисленные исследования помогут установить диагноз и выбрать подходящую тактику лечения.

Виды лечения.

Существуют различные варианты лечения стриктур уретры. Лечение зависит от протяженности, местоположения и степени рубцовых процессов.

Варианты лечения включают в себя: Бужирование стриктуры, оптическая уретротомия стриктуры, хирургическое удаление стриктуры с реконструкцией мочеиспускательного канала.

Бужирование часто выполняется амбулаторно, под местной анестезией (введение в канал «замораживающий раствора»). Эта процедура производится путем расширение сужения с использованием бужей различного диаметра. Если через небольшой промежуток времени происходит рецидив (возврат) стриктуры, можно научить пациента самостоятельно вводить катетер в мочеиспускательный канал, для поддержания нормального мочеиспускания. Бужирование полностью не излечивает стриктуру, но может существенно улучшить качество мочеиспускания и жизни.

Оптическая (под контролем зрения) уретротомия.

Оптическая уретротомия включает в себя рассечение рубцов, вызывающих стриктуру, специальным режущим инструментом или лазером.

Как проводиться данная операция?

В операционной под спинномозговой анестезией (делается укол в поясничную область, после чего теряется чувствительность нижних отделов на несколько часов, или под общей анестезией (вы будете спать).

Ваш врач будет иссекать стриктуру с помощью специального инструмента с рабочими каналами и видеокамерой, который вводиться в мочеиспускательный канал,до местонахождения стриктуры. Производится рассечение стриктуры (лазером или специальным инструментом). После этой операции в мочеиспускательный канал устанавливается силиконовый катетер, для отведения мочи. Катетер устанавливается на 10-14 дней,чтобы послеоперационная рана хорошо зажила. Через 1-2 дня после операции вы будете выписаны домой с рекомендациями для амбулаторного лечения.

Иногда, после внутренней уретротомии, может производиться установка уретрального стента, для получения более лучших результатов. Стент представляет собой металлическую цилиндрическую сетку, которая расширяется и препятствует сужению. Стент удаляется в амбулаторных условиях через 2-3 месяца.

Уретропластика — это хирургическая процедура, которая выполняется через разрез, чтобы восстановить нормальное мочеиспускание. Есть много разных типов уретропластики.

Выбор тактики лечения зависит от месторасположения, протяженности стриктуры.Удаление коротких стриктур производиться операцией конец в конец. Когда стриктура слишком длинная, иссеченный участок уретры может быть восстановлен тканью взятых с других участков тела. Чаще всего берется слизистая оболочка щеки. Данный вид операции называется уретропластикой буккальным способом.

 

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС ВРАЧУ

Напишите свой вопрос и укажите данные для связи. Врач лично ответит вам в ближайшее время.

""
1
Как к вам обращаться?Введите ваше имя
Как с вами связаться?Введите ваш телефон
Куда вам ответить?Введите ваш email
Что вы хотите спросить?Введите ваш вопрос
0 /
Previous
Next